Rotura del Gemelo "signo de la pedrada" en jugador de rugby

Medicina Deportiva: Caso Clínico n.1
Rotura del Gemelo Interno, "signo de la pedrada".

Tratamiento inicialmente conservador con reposo y medidas de fisioterapia y reagudización posterior tratada con Plasma Rico en Factores de Crecimiento Plaquetario (PRGF).

Historia Clínica:

Jugador de rugby de 1ª división nacional que jugando un partido siente de forma aguda dolor en el gemelo de la pierna izda., como si le tirasen una piedra por detrás: "signo de la pedrada" (02/12/12)

Exploración:

Aparece deformidad del gemelo y pérdida del relieve característico en posición de puntillas, en comparación con el gemelo contralateral:

Aquí mostramos una imagen de otro deportista con la misma lesión en la pierna derecha:

Hacemos estudio Ecográfico inicial ( a los 5 días) con el siguiente resultado:

Imagen hipoecogénica en la porción distal del gemelo interno, con fibras musculares que pierden la oblicuidad con el soleo, y aparecen verticalizadas:

Ecografía de control a los 12 días:

La zona hipoecogénica en la porción distal del gemelo interno va transformándose en una zona menos hipoecogénica como efecto del mecanismo de reparación muscular:

Ecografía de control a los 19 días:

El proceso de reparación es más evidente, mejorando el aspecto "ecográfico" de la lesión:

La visita después de Navidad (08/01/2013) nos trae malas noticias en forma de dolor al hacer carrera contínua y nos encontramos con esta imagen ecográfica:  ¿"efecto Navidad"?:

Vuelve a aparecer la zona hipoecogénica en la porción distal del gemelo interno, así como un engrosamiento y "empastamiento" de la fascia muscular entre el propio gemelo interno y el soleo:

Control ecográfico a la semana de la recaída: (15/01/2013)

Nuevo control a las 2 semanas: (22/01/2013)

Comparando con el gemelo contralateral vemos destacar la zona de "empastamiento" en la porción distal del gemelo interno, y del espacio entre las fascias del gemelo y del soleo. Y aparece imágenes de "colores" con el Power dopler sugerente de proceso inflamatorio actual. (en definitiva mala evolución):

Ecografía después de tratar la lesión con PRGF (Plasma rico en Factores de Crecimiento Plaquetario) según protocolo propio y tecnología BTI (3 sesiones separadas 1 semana): 11/02/2013

Las imágenes muestran la mejoría en la evolución:

Alta Médico-Deportiva y estudio Ecográfico final: (25/02/3013)

El deportista está realizando ejercicios de estiramiento, trabajo excéntrico y sesiones de carrera continua y progresiones para incorporarse en 2 semanas a los entrenamientos con su club de Rugby.

La imagen de la izquierda (gemelo izdo.) muestra el proceso de reparación muscular. En el lado dcho tenemos la imagen del gemelo sano (dcho.):

Jesús Losa López

Médico

Especialista en Medicina del Deporte

Clínica ProActitud
www.proactitudmedica.com
Valladolid

Centro Regional de Medicina Deportiva
Junta de Castilla y León. SACYL
Valladolid